치과다니는 제제언니

실활치미백

오늘 본 환자는 몇 주 전에 길가다가 넘어져서

치아에 외상이 생기신 환자분이었다.

처음 내원한 날로부터 며칠 동안 계속 관찰하다가

21번과 22번 두 치아의 색이 점점 어두워지는 것으로 보아

치수 괴사가 시작되어 치아를 살릴 수 없다고 판단했다.

그래서 치수괴사가 확인된 날부터

4주간 꾸준히 신경치료를 진행하였다.

그리고 드디어 오늘 신경치료 후

치아 내 미백술 = 실활치미백을 하는 날이었다. 

실활치 미백 과정

먼저 치아에 임시충전되어있는 캐비톤을 제거하였다.

22번 palatal 부분 치질이 얼마 남지 않은 상태여서

치은과 너무 가까워 원제로(0) 코드를 삽입하여

치아와 치은을 분리시켰다.

치아에 etching-수세-bonding 과정을 마친 후

resin base를 와동밑에 깔았다.

실활치 미백에 사용하는 재료는 

미백 가루인 과붕산나트륨과 과산화수소수이다.

두가지 재료를 데픈 디쉬에 적당량 넣고

스파츌라로 미백제를 믹스한다.

서지컬큐렛으로 조금씩 떠서 술자에게 전달하거나

코튼 펠렛(cotton pellet)을 작게 말아서

미백제를 묻혀 와동내로 넣는다.

와동 내 미백제가 충분히 채워졌다면 

캐비톤을 적당히 떠서 전달하고 

술자는 와동을 꼼꼼하게 메워준다.

알코올 펠렛을 준비하여 핀셋과 함께 드린다.

캐비톤은 수경성 임시충전재로

물이 닿으면 서서히 굳는다.

임시충전재를

잘 메워야 하는 이유

과붕산나트륨과 과산화수소가 만나면 

화학반응을 일으켜 거품이 보글보글 생기게 된다.

그 과정을 통해 치관 내 미백이 이루어지게 되는데

그 과정에서 와동 내 압력이 증가해 

캐비톤이 뽁!하고 쉽게 빠질 수 있기 때문이다.

실활치미백 컴플레인

저번에 임시로 메워놓은 재료가 빠졌어요!

그래서 입안에서 냄새가 너무 심했어요!

이렇게 컴플레인을 하신 환자분이 종종 계셨다.

다시 내원하셔서 미백제를 교체해드리고 

다시 캐비톤으로 막아드렸다.

원장님은 레진막을 형성하여

캐비톤 탈락을 방지하고자 하는 목적으로

본딩을 바르고 큐어링 하는 과정을 추가하셨다.

실활치 미백치료 주의사항

그날그날 치료과정이 끝나면 주의사항을 전달한다.

 환자분 오늘 치아 속에 미백제를 넣어놓고

그 위로 임시 약재로 꽉 막았습니다.

혹시나 임시 약재가 빠지면

치아 속에 넣어두었던 미백제가 흘러나와

입안에 좋지 않은 냄새가 나고

시큼한 맛이 날 수 있습니다.

그때는 입을 충분히 헹궈주시고

치과로 전화 주시고 바로 내원해주세요.

임시충전재는 말 그대로 임시이기 때문에

딱딱한 것이나 질긴 것, 특히 끈적거리는 것을

드시면 쏙 빠질 수 있으니 되도록 피해 주세요.

식사하실 때 앞니로 음식을 끊어 드시지 마시고

어금니로 식사해주세요!

"쉬는날이 제일 좋아"

#치과위생사 #치위생사 #치과일상  

어제 수요일은 day off를 쓰고 쉬는 날이었다. 

점심 저녁으로 맛있는 것을 먹었고 하루종일 카페에 있었던 날이다.

스타벅스에서 커피를 샷추가를 해서 먹었는데 

아뿔싸 그것 때문에 밤에 잠을 제대로 자지 못했다.

새벽 3~4시까지 못자고 뒤척이다가

결국 몇시간 못자고 출근했다. 

쉬는 날에 풀로 충전을 하고
오늘 힘차게 치과에 출근했는데 왠지모르게 즐거웠다.

전날에 티스토리 블로그도 만들고 글도 발행해서
좀 행복지수가 올라 간 듯 하다.

뭔가를 이뤄보고 싶다는 생각을
정말이지 오랜만에 해봐서 좀 설렌다.

당분간 네이버 블로그에 소홀하겠지만

티스토리에 조금 더 집중하고 싶어졌다.

해보지 않을 일, 그만큼 리스크도 있을테지만 한번 해보기로 하자.

장기적으로 봤을 때는 티스토리가 더 나은 것 같으니 말이다.

아닌 것 같으면 다시 돌아가면되지 뭐 그치 ? 

"임플란트 어디서 하는 것이 좋을까?"

#임플란트 #임플란트추천

오늘 오전에는 치아가 덜렁거린다고 오신 환자분이 계셨다.

cc부위를 확인해보기 위해 아 해보세요, 하고 구강안을 살펴보니

환자분이 덜렁거린다는 치아는 임플란트를 한 치아였고

핀셋으로 건들여 보니 보철물의 동도가 심해보였다.

크라운에 홀(hole)이 있고 레진으로 막혀 있는 것으로 보아

SCRP type의 임플란트 보철을 하신것 같았다.

레진을 제거하고 안에 나사를 쪼여주면 되겠지?

라고 간단하게 생각했는데 그게 그렇게 간단한 문제가 아니였다.

임플란트 종류로 여러가지,

임플란트 수술 시 혹은 보철 시 사용하는 기구도 여러가지이다.

임플란트 종류도 뭔지 모르는 상태에서 홀을 열었다가

괜히 우리가 가진 보철 kit와 안맞으면 낭패이다.

그래서 원래 임플란트 하신 치과에 다녀오시라고 안내해드렸다.

직장이 강남쪽에 있을 때 강남 치과에서 하셨다고 했는데

원장님이 임플란트는 집가까운 곳이 최고라고 말씀해주셨다 ㅋㅋ

교정이나, 임플란트 같이

치료 후 관리가 꾸준히 되어야하는 치료들은 거리가 먼 곳은 정말 힘들다.

치료가 끝나도 정기적으로 체크를 받는 것이 좋기 때문에

임플란트 치료는 되도록이면 집가까운데서 하는게 좋다.

결론은 임플란트 어디서 하는게 좋을까? 1. 집가까운 곳

추가로 꿀팁을 주자면 2. 구강외과전문가 있는 곳

안녕하세요. 치과위생사 제제입니다.

안녕하세요, 치과에서 일하는 치과위생사 제제입니다.

오늘은 스케일링을 왜 받아야하는지 그 이유와

치과 보험 스케일링 비용에 대해 알아볼거에요.

스케일링 왜 받아야해요?

1

일단 위의 사진과 같이 왼쪽 사진에는 

치아 주변으로 검은색, 노란색 치석이 많이 붙어 

치아 주변 잇몸이 붉게 올라왔고 피가 나요.

오랫동안 스케일링을 받지 않게되면 이렇게 되죠.

(사실 올바른 양치법으로 열심히 닦아주시는 분들은

치석이 안생기기도 합니다 )

그래서 꼭 스케일링을 받아야 합니다.

치석을 계속 두게 되면 그 주변으로 계속 치석이 쌓이고

세균덩어들이 번식하면서 점차 그 범위가 넓어져

잇몸뼈를 녹이고 소위 말하는 풍치가 되게 되죠!

그래서 미리미리 스케일링 받는게 좋습니다.

2.

물이 나오는 초음파 스케일러를 이용해서 

접합상피 위까지의 치석을 깨끗하게 제거합니다.

스케일링을 받는 시간은 보통 15~20분 사이 정도가 됩니다.

치석양이 많은 분들은 조금 더걸리기도 합니다.

3.

스케일을 받고나면 오른쪽의 사진과 같이

깨끗하고 건강한 치아와 잇몸으로 나아질 수 있습니다.

스케일링을 받는 당일과 그 며칠은 시린증상이 나타나지만

일시적인 증상이니 걱정하지 마세요!

스케일링, 치석제거 (전악)

- 만 19세 이상, 후속처치가 없이 치석제거만으로 치료가 종결된 경우.

- 연 1회 적용 (매년 1월 1일부터 12월 31, 년도가 바뀌면 다시 1회가 생김

- 시술 전 공단 홈페이지에서 잔여 횟수 확인 필요

- 치아가 14개 이하로 남은 경우 50% 산정 (일반 성인의 치아개수는 28개)

* 구취제거목적, 착색제거목적,

교정 및 보철을 위한 치석제거, 예빵적 치석제거는 비급여

치과 스케일링 비용은 얼마일까? 15,700원

환자가 우리 병원에 처음 내원한 초진환자라면 

총 진료비가 52,550원이고 본인부담금이 30%라서

치과 스케일링 비용이 15,700원이 나온다.

(위의 금액은 평일 기준이고 토요일에 방문한다면 16,900원이 나온다)

환자가 우리 병원에 쭉 내원하시는 재진 환자라면

총 진료비가 47,640원이고 본인부담금이 30%랏라서

치과 스케일링 비용이 14,200원이 나온다.

(위의 금액은 평일 기준이고 토요일에 방문한다면 15,000원이 나온다.)

*2020년기준입니다.

치과위생사 업무

스케일링 = 치석제거

나는 3년제 전문대학에서 치위생과를 졸업했다.

국가고시를 실기, 필기를 치르고

당당히 치과위생사 면허를 취득한

치과에서 일하는 2년 차 치과위생사 제제다.

2년 동안 치과에서 일해보니

치과위생사가 가장 많이 하는 업무 best 1은

바로 스케일링(scaling)이다.

우리말로는 치석제거라고도 하지.

치과에서 주로 사용하는 용어로는

스케일링, 스켈링, SC, sc, s/c, 치석제거 등이 있다.

스케일링(scaling)이란 

육안으로 보이는 치석이나 치태, 착색을

초음파 스케일러나 핸드 스케일러로 제거하여

거칠어진 치아 표면을 매끄럽게 만들어

재부착을 방지할 목적으로 하는 예방 술식을 말한다.

보험청구를 넣을 때 스케일링도 두 가지 종류가 있다.

1. 만 19세 이상 1년에 한 번 15700원

금액으로 받을 수 있는 연 1회 치석제거

(상병명 KO5.30 만성 단순치주염)

2. 잇몸치료가 예정되어있는 경우 시행하게 되는

전악 부분 치석제거

보통 1년에 한 번씩 스케일링을 꾸준히 받으러 가시는 분은

잇몸치료까지 받으실 필요는 없으나 

스케일링은 정말 몇 년에 한 번 받으러 오신 분들은

잇몸이 많이 붓고 피가 나고 치석 양이 상당해

연 1회 치석제거로는 불가능하다.

그럼 그날은 전악 부분 치석제거로 돌려

잇몸 위에 있는 치석과 착색을 주로 제거하게 되고

다음 내원 시부터는 마취를 하고

잇몸 밑의 치석과 염증을 제거하는 잇몸치료를 받게 된다.

암튼, 스케일링에 대한 설명은 간단하게 마무리해보고

이제는 치과위생사 입장에서의 치석제거를 적어보자.

1년 차 때로 다시 돌아가 보자!

1년 차 치과위생사 때 적어둔 일기를 보니 참 귀여웠다.

치과에 취직하고 첫 달에는 치과에 적응하느라 바빴다.

원장님 어시만 계속 옆에서 서게 되었고

각종 치과 잡일과 기구 닦는 일,

쓰레기를 버리는 일을 하게 되었다.

그래도 3년 열심히 공부서 면허증까지 땄는데

치과에서 하는 일이라고는 잡일 밖에 없으니

참... 우울하고도 우울했다.

그래도 선생님들이 하고 계시는 진료를 

옆에서 열심히 관찰했던 것 같다.

나도 언젠간 하게 될 일이니, 

원장님께서 나를 믿어주시면 언젠간 시켜주실 테니,

라는 생각을 가지고 그냥 열심히 살았던 것 같다.

내가 어시스트를 보던 환자에게 치석제거 플랜이 내려졌다.

아, 이 기회에 나에게 치석제거를 시켜주시려나 했는데

어림없었다.

원장님께서 다른 선생님을 을 찾으시더니 

선생님 여기 스케일링 좀 부탁드려요^^ 하고 가셨다.

아.. 나는 또 밀려났구나. 나는 언제 시켜주는 걸까..

하는 마음에 우울했다 :(

그리고는 소독실로 돌아가 기구를 닦고 있었다.

내 인생, 잡일 인생이구나~~~ 1년 차 나레기~~ㅋㅋ

이러면서 별생각 없이 그저 기구만 닦았다.

원장님이 들어오시더니 

선생님, 앞으로 치과일 계속하실 거죠?

앞으로는 하기 싫어도 스케일링 엄청 많이 하게 될 테니

너무 조급해하지 않아도 돼요.

라는 원장님의 말이 기억난다.

그 뒤에 덧붙인 말도 있었다.

혹시나 마음 상하게 했다면 미안하다고 말씀해주시던

원장님. ㅎㅎ

그러고 나서 취직하고 2개월째 

나는 환자분들을 대상으로 스케일링을 시작하게 되었다.

그때 내가 얼마나 기뻤는지 모른다. 

나를 믿어주시고 이제 하나둘씩 시켜주시는 게 아닌가.

사실 1년 차에 뭘 믿고 맡기기에는 치과에 타격이 좀 크다.

혹여나 실수할 수도 있고,

실수 후 대처하는 능력이 떨어지니 말이다.

나에게 스케일링을 시켜준 것이 너무 기뻐

한 환자 스케일링할 때마다 엄~청 꼼꼼하게 해 드렸다.

잇몸 밑까지 치석이 보이면 그것도 다 제거해드렸다.

내가 그렇게 열심히 했던

스케일링, 치석제거에는 문제가 있었다.

일단 시간이 너무 많이 걸린다는 단점과

환자가 아파할 수 있다는 단점이다.

그래서 그때 이후로 스케일링에 대한 생각이 좀 바뀌었다.

환자가 조금 아파해도 조금 참으시라고 하고

잇몸 깊이까지 치석제거를 해드렸는데

음 이제는 굳이 그렇게까지 안 해도 되겠다.

잇몸 밑으로 치석제거를 하게 되면 환자가 아프니까

그래서 잇몸치료가 있는 것이다.

마취하고 잇몸 아래까지 제거할 수 있는 잇몸치료 말이다.

1년 차 치과위생사 시절에는

뭔가 치석 한 조가리라도 남기면 

아.. 내가 완벽하게 못했구나... ㅠㅠ

나는 꼼꼼하지 못하구나.. ㅠㅠ

라고 생각하면서 자책했다..

이제는 스케일링을 하다가 

치석이 치은연하로 너무 많거나

눈에 보이는데 스켈러를 넣으면 환자 너무 아파하시면

잇몸치료를 추천드릴 수 있는 여유가 생겼다고 할까?

2년 차 치과위생사가 된 내가 스케일링을 할 때 

가자 중요하게 생각하는 것은

환자가 아프지 않게 스케일링을 해드리는 것,

스케일링할 때 특별히 안 좋은 부분이라던가 

칫솔질이 안 되는 곳을 기억해두었다가 전달해주는 것.

잇몸 밑까지 스케일러로 다 제거하고자 하는 건

나의 욕심이었다는 것을 깨닫게 되었지..ㅎㅎ

이제는 스케일링 안 아프게,

but 꼼꼼하게 잘해드린다 ㅎㅎ

치석 많은 자들이여 나에게로 오라!!!

p.s

1년 차 때 원장님이 해주셨던 말.. 이제는 공감한다.

이제는 스케일링 많이 하기 싫다 ㅋㅋㅋㅋ

어깨 아프고 손목 아프고 ㅋㅋㅋㅋㅋ

띄엄띄엄하면 괜찮은데 연달아하게 되면 너무 힘들다 ㅠㅠ

치과위생사의 하루

제제의 치과이야기

오늘도 개미 제제는 치과에서 열심히 일을 했다.

일한지 2개월째인데 처음에는

임프도 몇번 떠보고 임시치아도 몇번 깎아보고

임플란트 수술어시도 몇번 서보고 해서

아 뭔가 배우고 있구나, 성장하고 있구나 싶었다.

하지만 요즘엔 큐렛이나 엔도, 스케일링 등 

기본 진료 어시가 너무 많아져서 

크라운을 깎아본게 언젠지 기억도 나질 않았다.

그러한 오늘을 보내고 있었는데

팀장님이 나를 부르시더니 쌤 임시치아 한번 깎아볼래요?

물어보셔서 격렬하게 끄덕끄덕하며 그래도 되요?라 답했다.

널널한 시간대라 선생님이 틈을 내서 나에게 시켜주신 것이다.

저년차는 나름의 고충이 있다. 힘들다.

잘하고 싶은 마음은 굴뚝같다.

하지만 내 똥손이 내 맘대로 잘 움직여주지 않는다.

손이 느리고 익숙하지 않아 시간도 오래 잡아먹어서

임프를 뜨거나 임시치아를 깎는 것을

선뜻 한다고 하기가 쉽지 않다. 주저하게 된다.

그런 저년차의 고충을 잘 알고 배려해주시는 것같은

팀장님께 너무 감사하다 ㅠㅠ 

시간날 때 한번해보라고 시켜주시고

옆에서 봐주시고, 피드백 해주시는데

너무 너무 감사했다. 

도전하는게 무서운 사람, 

실패하는게 두려운 사람.

그게 나로 나다.

그래서 내 옆에서는 나를 북돋아주고 

용기를 불어넣어주고 이끌어주는 선배가 있어야하는데

지금 같이 일하는 선생님들이 딱 

내가 바라던 이상향과 일치해서 정말 감사하다.

나는 참 인복이 많은 사람인가보다.

암튼, 팀장님이 임시치아를 찍고 잘라서 나에게 주셨다.

나는 그 임시치아를 가지고 다른 체어로 향했다.

우선 임시치아를 깎기전 해야할 일이 있지?

샤프로 마진과 컨택포인트를 표시하고 

임시치아 내면에 버칼부분에 표시를 해준다.

그다음은 인정사정 볼 것 없이 

표시한 부분까지 다 밀면된다.

왼속으로 임시치아를 단단하게 야무지게 잡아야

깎다가 튕기는 일을 방지할 수 있다.

사실 임시치아를 깎다보면 마진이 이게 맞나..?

아닌가?? 여긴가?? 하는 그런 의점이 생긴다.

마진이 하나인 줄 알았는데 두개면 그럴 때 헷갈린다.

팀장님에게 가서 여쭤봤다. 

선생님 이거 샤프로 표시했을 때는 

이렇게 두껍게 두개가 나오는데 이게 맞나요..?

라고 여쭤봤더니

이게 지르코니아 크라운 프렙이어서 

마진이 그렇게 두껍게 나오는게 맞요. 

라고 설명해셨다. 

그리고는 다시 열심히 깎았다.

아리송한 부분을 일단 안치는게 좋겠다.

괜히 짧아지면 릴라이닝 해야하니

길면 긴대로 두고 다시 적합해볼 때 

너무 길다 싶으면 다시 치면되니까!!

지대치에 한번 더 껴보고 교합지를 찍어봤다.

25번 설측 교두에 두껍게 점이 찍혔다.

그리고 모양이 조금 뚱뚱해보였다.

팀장님이 교합지가 찍힌 것을 보시자

설측교두만 좀 더 쳐주시고 

각진부분이 없도록 조금더 둥글게 다듬어주세요.

라고 피드백을 해주셨다.

선생님이 말해주신 것들 보완해서 

다시 가져다 드렸더니 엄지척! 보여주시면서

잘했다고 칭찬해주셨다.

오늘 치과에서 있었던 일 중 

이 것이 가장 기억에 남는다.

선생님들이 나한테 잘 해주는 것보다 

내가 쌤들에게 더 잘해드려야겠다.. ♡

오늘의 치과 일기 끝- ㅎㅎ

내일은 쉬는 날이니 푹 쉬고 충전해서 

목요일에 열심히 일하자!